平江县是革命老区，也是国家级贫困县。全县104万人口，其中城镇居民18.9万人，除去参加职工医保的人数外，符合参加居民医保的人数为15.78万人。2006年元月1日，平江县在湖南省率先实施城镇居民基本医疗保险制度。2008年度，平江县参加居民医保人数达13.8万人，达到应参保人数的87.5%。短短两年多的时间，平江县医疗保险不但实现了制度上的全覆盖，而且基本实现了应参保人员的全覆盖，其诀窍何在呢？
    “居民医保是大势所趋，迟早要搞。居民要求迫切，可先搞！”“县财政对居民医保进行补贴，是政府的责任所在。每年150万元的财政补贴，再紧也要挤出来！”这是平江县彭先政书记、王洪斌县长在居民医保启动前的两个批示。2005年底，平江县新型农村合作医疗启动，农村的农民都有了医疗保障，城镇里的居民怎么办？平江县劳动保障局根据民意调查数据，提出了开展城镇居民医疗保险的建议和实施方案。“当时国家还没有相应的财政补助。我们提出了县财政每人每年补助50元，按当年参保3万人计算，县财政当年要拿出150万元。县委、县政府高度关注民生，是当前居民医保开展的最有利条件。”谈起居民医保的实施过程，平江县劳动保障局副局长、医保中心主任朱见信这样说。2006年，平江县将实施居民医保定为为百姓办的八件实事中的头一件，除财政安排的150万元补贴外，又另安排10万元作为居民医保工作的专项宣传经费。为调动社区工作人员动员居民参保的积极性，平江县政府还专门制定了动员一人参保奖励一元钱的激励政策。
    2006年度，平江县30571人参加了居民医保。政府给了补贴，为什么有人还不愿意参保呢？平江县劳动保障局再次开展了民意调查。调查发现，虽然政府给了每人50元的补贴，但居民仍觉得每年150元的缴费额太高。如非劳动年龄段的老年人和未成年人没有经济来源，缴费困难；劳动年龄段的人有经济收入，但自认为身体好，不愿参加。结果是有钱者不愿参保，无钱者想参保缴不起费。数据分析也发现，少年和学生参保者因发病率低，可降低收费标准。根据这一情况，平江县居民医保在报销比例和最高支付限额不降低的情况下，在2007年对收费标准进行了调整。“居民医保的政府补贴，只有承担得起才能持续；百姓缴费只有承受得起，才能进得来。”朱见信说。
    平江县城关镇南街居民陈元娥一家是低保户。2006年，她患鼻咽癌住院花了医药费两万多元，医保基金为其支付了1.1万余元；居民李维的儿子去年患病，先后在长沙湘雅医院住院4次，花了医药费9.86万元，医保基金为其支付了4.437万元。2007年度，平江县居民参保者中报销4万元以上者44人，报销3万元以上者66人，居民医保确实使这些人避免了因病致贫。但居民医保是大数法则，只有更多的人参保，才能保证基金的收支平衡。为吸引更多城镇居民参保，平江县出台了一系列的相关政策：凡参加居民医保60周岁以上者，可享受免费的流感疫苗注射；凡参加居民医保两年以上年龄在60周岁以上者，每两年可享受免费体检一次；凡参保5年以上者，其报销比例提高五个百分点……目前，平江县医保部门正在研究制定居民医保门诊统筹政策，以扩大参保者享受面，使参保者得到更好的医疗保障。
    平江县医保中心会议室的墙壁上，挂满了一面面或政府颁发或参保者赠送的锦旗。“人民的保险，生命的保障”，这是平江启明中学送给县医保中心锦旗上的赞语。启明中学一李姓老师因脑瘤在长沙某医院住院，只因交不够10万元的押金，竟被推迟了手术时间。平江县医保中心知道此事后，第二天就将10万元的预付款划到了医院的账上，使李老师及时得到了治疗。从此之后，平江县医保政策中多了一条新规定，家庭困难参保者转外就医经办理相关手续后，可向医保中心预借部分住院费用。平江县医保中心自2002年成立以来，由于一切为参保者着想，先后被县委、县政府授予了“十佳勤廉单位”、“十佳优质服务单位”等荣誉称号。