平医保字〔2019〕5号 B类 同意公开
关于对平江县十七届人大三次会议第124号建议的答复
李彩云代表：
您提出的《关于农村合作医疗费用每年增加的问题的建议》收悉。现回复如下：
一、按照收费标准每年增长的问题
2018年我县是按照：湖南省人力资源和社会保障厅、财政厅、民政厅和教育厅《关于做好2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（湘人社发[2017]54号）文件规定，城乡居民医保个人缴费标准为180元/人收取的。
2019年我县是按照：湖南省人力资源和社会保障厅、国家税务总局湖南省税务局、湖南省财政厅、湖南省民政厅、湖南省教育厅《关于做好2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（湘人社发[2018]60号）文件规定，城乡居民医保个人缴费标准为220元/人收取的。
2020年将按照：湖南省医疗保障局、国家税务总局湖南省税务局、湖南省财政厅、湖南省教育厅《关于做好2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（湘医保发[2019]21号）文件规定，2020年城乡居民医保个人缴费标准统一为250元/人。
财政补助标准将达到每人每年520元，虽然个人缴费部分 + 财政补助部分合计770元。意外伤害人均提取30元，大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元的要求，大病保险筹资提高到65元/人左右，普通门诊统筹基金（含基本医疗保险基金支付的家庭医生签约基础服务包服务费）筹资规模控制在当年城乡居民医保基金总额的10%；特殊病种门诊基金筹资规模控制在当年筹资总额的8%。年度风险预留金当年城乡居民医保基金总额的5%，真正用于住院报销的当年城乡居民医保不足400元。
在省外、县外长期务工、居住的参保人员可以通过异地联网结算或异地就医的方式直接结算，而不需回平就医或回平报销药费。
二、关于门诊费用抵扣医保缴费的问题
我局已向国家、省、市医保部门多次提出建议，但国家的考虑是让参保对象住院有报销，从2020年开始取消个人帐户，实行门诊统筹，让参保对象看门诊也有报销。至于以门诊费用抵扣医保费的做法上级部门明确不允许这样操作。
感谢您对我县医保工作的关心和支持！
平江县医疗保障局
2019年9月10日
承办负责人：钟伟格
承 办 人：何跳军
联系电话：18973085587