近日，平江县梅仙镇村民老李因突发头晕前往村卫生室就诊。村医仔细检查后，通过手机上的分级诊疗APP一键上报。不到10分钟，镇卫生院打来电话，耐心解释病情和处理建议，并承诺可优先安排检查、绿色通道转诊。老李最终选择留在县内治疗：“家门口就能看好病，省心又省钱。”
这样的变化，源于平江县近年来在深化医药卫生体制改革中的持续探索。为破解患者自由就医与分级诊疗目标之间的现实张力，平江县自2020年起创新推出“新健康守门人”机制，通过经济激励与数字化手段双管齐下，有效引导患者合理就医，初步构建起“小病不出乡、大病不出县”的有序诊疗格局。
平江县将县外医保资金打包给医共体牵头医院——县第一人民医院统一管理，实行“超支不补、结余留用共享”，在尊重患者意愿的基础上，借助经济杠杆推动医疗机构主动服务、精准控流。在这一背景下，“新健康守门人”应运而生。该机制融合传统“健康守门人”理念与足球守门员角色，强调基层医生不仅要完成首诊和健康管理，更要主动干预、层层拦截非必要外转，全程引导患者在最近医疗机构获得最合理治疗。
为将理念落到实处，平江县全面推广分级诊疗APP。村医扫码录入患者信息与就医意向后，系统自动推送至相应乡镇卫生院。卫生院第一时间联系患者，开展政策宣讲、能力说明与服务引导，努力将患者留在基层。若患者确有上转需求，则逐级上报至枢纽医院及医共体牵头医院，最终由县第一人民医院对接拟外转患者，通过优质服务和绿色通道尽力将其留在县域内诊治。目前，该转诊APP日均服务量已达200人次。
此外，平江县建立有效上报率考核机制，将APP使用情况与医共体、乡镇卫生院的医保结余资金分配及年度绩效挂钩，实施“钱袋子”与“排位子”双激励，有效调动了各级医疗机构参与分级诊疗的积极性。
这一创新机制不仅提升了县域医疗资源的协同效率与服务能力，也显著增强群众对基层医疗的信任度，为实现“患者放心留下、资源高效流动”的分级诊疗目标奠定坚实基础。 （吴世奇）