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县医保局:深入推进异地就医直接结算全覆盖

来源:县医保局 2023-05-08 12:18
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  “现在有个头疼脑热,就去家门口的医院就诊,门诊也可以报销,跟当地参保人一样能够享受待遇。”4月下旬,退休多年定居在老家平江县的黄禹农,谈及异地就医直接结算政策带来的便利时,老人家赞不绝口。

  近年来,在岳阳市医保局的统筹安排下,县医保局将异地就医直接结算作为重点民生实事工作推进,创新工作举措,不断简化异地就医备案手续,开启线上线下双渠道通办。

  对“内”:推进异地就医直接结算服务覆盖所有定点医院,覆盖所有业务场景,并规范定点医药机构的异地就医直接结算服务事项、管理办法和时限要求。目前,辖区范围内39家医院已全部开通异地住院、门诊慢特病、普通门诊省内和跨省直接结算,23家门诊慢特病协议零售药店开通门诊慢特病和购药省内直接结算,5家零售药店开通省内购药直接结算业务。1-3月份全县协议定点医院已为跨省异地患者住院结算90人次,基金支付27.3万元;门诊结算13人次,基金支付0.6万元。

  对“外”:在原有经办机构现场、电话异地就医备案的基础上,积极推进国家医保服务平台、“湘医保”手机APP等线上异地就医备案功能,实现“网上办”、“掌上办”、“邮寄办”,努力消除群众“跑腿垫资”痛点。其次,致力打通服务群众“最后一公里”,积极开展适老服务,全县23家乡镇卫生院、26个乡镇(街道)、550个行政村(社区)医疗保障服务站(点)均已实现医保经办业务帮代办。今年1-4月,共为在外务工群众直接办理(审核)异地就医备案8217人次;代为办理医保异地就医零星报账2926人次。

  下一步,县医保局将继续畅通异地就医结算渠道,开展全流程、全方位、全要素业务实测,做到直接结算范围更广、流程更简化、服务更便捷,让参保群众享受更方便、更高效的医疗保障服务。(何跳军)