随着2026年湖南医保缴费渠道正式开启,小编关注到仍有不少市民留言询问居民医保参保缴费问题,比如“什么是医保待遇等待期?”“县外就医拿回平江是否报得多些?”“在外地就医直接报销需提供什么证件?”等问题。基本医保作为保障群众生命健康、降低群众就医负担的最大民生网,如果上述问题搞不清楚,错过了这份最具有性价比的保障那就非常令人惋惜了。因此,小编咨询了平江县医保局,特此整理了群众关切的几大参保问题,快来看看!
2026年度居民医保集中缴费期至什么时候?
集中参保缴费期至2026年1月31日。
2026年度居民医保个人缴费标准是多少?
个人缴费标准为400元/人。
连续参保有什么好处?
1、连续参保可提高待遇。自参加2025年度居民医保起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,每年提高大病保险报销限额5000元,累计提高额度可达8万元。2、没有报销可提高待遇。自参加2025年度居民医保起,参保后当年没享受医保报销的(含门诊报销),次年提高大病保险报销支付限额5000元,累计提高额度可达8万元。
不按时交医保或不交医保,医保报销和参保缴费标准有什么影响?
1、设立待遇等待期。自参加2025年度居民医保起,对未按时或未连续参保的,设立“固定待遇等待期”3个月。每多断保1年,增加“待遇等待期”1个月。已按时参加2025年度的医保,且以后每年按时连续参保,没有医保待遇等待期。2、提高个人缴费标准。(1)原则上,居民应在集中参保缴费期内,按个人缴费标准一次性缴纳基本医疗保险费,除规定的特殊情形外,在集中参保缴费期外参保的,按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费。(2)2027年度试行分档缴费政策,将参保缴费情况纳入医保信用评价范围,对2026年度没有参保缴费的将提高2027年度居民医保个人缴费标准。
什么是医保待遇等待期?
医保待遇等待期,是指参保人员未按要求在规定时间内缴费,缴费后需要等待一段时间才能享受医保待遇。在医保待遇等待期内发生的医疗费用不能报销。
新生儿参保政策有什么不同?
2025年10月1日至12月31日出生的新生儿90天内参保缴费的,可选择只缴纳2026年居民医保费,2025年不享受医保待遇,2026年度不设待遇等待期,如需享受2025年的医保待遇,需参加2025年度的居民医保。2026年出生且在我省参保的新生儿,父母有一方参加我省基本医保的,免缴2026年度居民医保费,自出生之日起享受当年待遇。
为什么看病时,医院工作人员要问有没有进医保?
医院工作人员询问患者是否进医保,是为了及时办理医保手续,让患者即用即报。
城乡居民看普通门诊在哪些地方可以报销?
1、县域内医保定点村(社区)卫生室2、县域内乡镇卫生院3、平江县第四人民医院精神专科门诊 4、平江县中医医院
县外就医拿回平江是否报得多些?
参保对象在县外住院、门诊慢特病或“双通道”购药,要在就诊医院、药店直接报销。拿回平江,报销比例下降10个百分点。
在村(社区)卫生室哪些情况不能纳入医保报销?
1、无病拿药。2、与诊断疾病无关的药品、物品。
在岳阳市外就医如何不降或少降低报销比例?
1、少降报销比例。在岳阳市外就医不备案可以直接报销;但按规定办理转诊备案手续,且在就医地直接报销,少降5个百分点。(转诊备案电话:0730-6799616;0730-6799617。)2、不降报销比例。在岳阳市外异地长期居住人员,将其信息备案到常住地,在常住地或参保地就医,都不降低报销比例。备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。备案途径:乡镇、村(社区)医保服务窗口或“湘医保”APP、国家异地就医备案微信小程序等。备案咨询电话:0730-3057002。
在外地就医直接报销需提供什么证件?
1、县外省内就医直接报销:身份证、社会保障卡、电子医保凭证任一项即可。2、省外就医直接报销:需要同时提供身份证和社会保障卡。
居民可以通过哪些缴费方式缴纳医保?
1、参保人员可以通过“湘税社保”微信小程序、“湘税社保”APP、“湖南税务社保费网上缴费系统”缴纳保费,支持微信、银联支付。2、参保人员可通过县建行等银行安装在村(居)委会的智能POS机缴纳保费。3、参保人员可持中华人民共和国社会保障卡或身份证在平江县范围内农商行、工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、华融湘江银行、邮政储蓄银行、长沙银行任意网点缴纳保费。4、乡镇医保经办服务站或村级经办服务点帮代缴。5、登录“湘医保”服务平台使用参加职工医保对象的个账余额为近亲属(范围:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)代缴居民医保费,累计可代缴20人。
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