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￡土地所有权       ￡国有建设用地使用权    ￡宅基地使用权   ￡集体建设用地使用权

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￡抵押权           ￡森林、林木使用权      ￡地役权         ￡其他

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￡异议登记     ￡预告登记      ￡查封登记     ￡其他

申  请  人   情  况

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共有情况

       ￡单独所有       ￡共同所有      ￡按份共有份额       %

不   动   产   情   况

不动产

单元号

坐    落

土地证号

土地用途

房产证号

土地面积

不动产权

证    号

房屋用途

房屋建筑面积

构筑物类型

建成时间

林权证号

林 种

面    积

四至墙界

权    属

东：

南：

西：

北：

抵押

情况

抵押部位

抵押面积

被担保债权数额

（最高债权数额）

债务履行期限

（债权确定期间）

抵押范围

抵押顺位

债务人签字

是否限制抵押

不动产转让

￡是       ￡否

地役权情况

需役地坐落

需役地不动产单元号

登记

原因

备

注

本人申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。（本宗业务办理如需进行权籍调查的，一并申请办理。）

权利人（签章）：                      义务人（签章）：

代理人（签章）：                      代理人（签章）：

年    月    日                       年    月    日

经办人

鉴证人

日  期

年   月    日