一、2025年度居民医保集中缴费时间

　　2024年9月1日至2024年12月31日

　　二、2025年度居民医保个人缴费标准

　　400元/人

　　三、连续参保有好处

　　1.连续参保可提高待遇。自参加2025年度居民医保起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，每年提高大病保险报销限额不低于1000元,累计提高额度可达8万元。

　　2.没有报销可提高待遇。自参加2025年度居民医保起，参保后当年没享受医保报销的，次年提高大病保险报销限额不低于1000元，累计提高额度可达8万元。

　　四、不按时交医保或不交医保，医保报销有影响

　　1.设立待遇等待期。自参加2025年度居民医保起，对未按时或未连续参保的，设立“固定待遇等待期”3个月。每多断保1年，增加“待遇等待期”1个月。

　　如：张三未参加2025年度的医保，按时参加了2026年度的医保，也要等待3个月，即2026年度的医保待遇要到2026年4月1日才生效。间断未参保年份增加的，依此类推。

　　以前未参保的，只要2024年按时参加2025年度的医保，且以后年度按时参保缴费不间断，就没有医保待遇等待期。

　　2.降低医保待遇。自参加2025年度居民医保起，对断保人员再参保的，每多断保一年，降低大病保险报销限额1000元。

　　五、什么是医保待遇等待期

　　医保待遇等待期，是指参保人员未按要求在规定时间内缴费，缴费后需要等待一段时间才能享受医保待遇。在医保待遇等待期内发生的医疗费用不能报销。

　　六、为什么看病时，医院工作人员要问有没有进医保

　　医院工作人员询问患者是否进医保，是为了及时办理医保手续，让患者即用即报。

　　七、城乡居民看普通门诊在哪些地方可以报销

　　1.县域内医保定点村（社区）卫生室        2.县域内乡镇卫生院

　　3.平江县第四人民医院精神专科门诊        4.平江县中医医院

　　八、在村（社区）卫生室哪些情况不能纳入医保报销

　　1.无病拿药。         2.与诊断疾病无关的药品、物品。

　　九、县外就医拿回平江报得少些

　　参保对象在县外住院、门诊慢特病或“双通道”购药，要在医院、药店直接报销。拿回平江，报销比例下降10个百分点。

　　十、在岳阳市外就医如何不降或少降低报销比例

　　1.少降报销比例。在岳阳市外就医不备案可以直接报销；但按规定办理转诊备案手续，且在就医地直接报销，少降5个百分点。

　　转诊备案电话：0730-6799616；0730-6799617。

　　2.不降报销比例。在岳阳市外异地长期居住人员，将其信息备案到常住地，在常住地或参保地就医，都不降低报销比例。备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。

　　备案途径：乡镇、村（社区）医保服务窗口或“湘医保”APP、国家异地就医备案微信小程序等。备案咨询电话：0730-3057002。

　　十一、在外地就医直接报销需提供什么证件

　　1.县外省内就医直接报销：身份证、社会保障卡、电子医保凭证任一项即可。

　　2.省外就医直接报销：要同时提供身份证和社会保障卡。

　　十二、社会保障卡要怎么申领

　　1.线下申领。持有效身份证件到县农商行、邮政银行、工行、建行、农行、湖南银行的营业网点现场采集信息，即时制卡、领卡。

　　2.线上申领。通过“智慧人社”APP提交个人制卡信息后，持有效身份证件到选定的社会保障卡合作银行网点领卡。在平江县参保但长期居住在省外的申领人可选择异地邮寄服务。

　　3.未成年人（含婴幼儿）可办理社保卡。咨询电话：0730-6296880

　　十三、报销大病保险需要申请吗？

　　全国统一联网结算，不需要申请。

　　平江县医疗保障局

　　2024年9月